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鼻腔恶性黑色素瘤病因
鼻腔恶性黑色素瘤疾病病因
1、鼻腔恶性黑色素瘤一部分由黑色素痣恶变而成，另一部分则在正常皮肤或雀斑基础上演变而来。其演变的真正原因尚未明了，但外伤或各种外在刺激则被视为诱因。各种年龄均可罹患，但以老年人较多见。
2、发育不良痣综合症，这是一种常染色体遗传病，患此症者周身布满大、扁、平、外形不整、菲薄、颜色不一的痣，其中的一个或几个在多数患者衍生恶性黑色素瘤。有些人有此综合征，但无遗传倾向者，亦应密切观察，警惕恶性黑色素瘤的出现。
3、黑色素瘤的原因首先是与大气污染有关。氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑色素瘤。
4、许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，黑色素瘤的出现主要是造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。因此，这也是属于引起黑色素瘤的原因的因素。
鼻腔恶性黑色素瘤症状
典型症状： 鼻塞、涕中带血和头痛等，头痛多提示肿瘤已侵入鼻窦，并提示有颅内转移可能。
鼻腔恶性黑色素瘤症状诊断
一、症状
1、早期症状表现为鼻塞或鼻出血，缺乏典型症状；
2、瘤细胞形态和结构变异大；
3、黏膜恶性黑色素瘤黑色素含量较少；
常见症状为鼻塞、涕中带血和头痛等，头痛多提示肿瘤已侵入鼻窦，并提示有颅内转移可能。肿瘤多发生于鼻腔外侧壁（中鼻甲、下鼻甲、中鼻道等）和鼻中隔，少数在鼻窦，外鼻者罕见。肿瘤外观呈黑色、紫褐色或淡红色，如结节状、菜花状或息肉样，具有弹性，触之易出血。
二、诊断要点
(1)肿瘤是孤立性的，发生于鼻腔黏膜层，呈息肉状或乳头状；
(2)检出含有黑色素颗粒的瘤细胞，免疫组化肿瘤细胞膜HMB45、S100蛋白、vimentin染色阳性；
(3)病灶或邻近上皮内出现交界变化，且通过仔细地询问病史及全身检查，排除了其他处的原发灶。
三、临床表现
①突然发生持续性抓痒感、灼热感、刺痛感；
②短时期内迅速增大，或颜色加深，或变为不匀；
③表面出水、糜烂、破溃、结痂；
④有出血倾向，容易出血；
⑤局部溃烂发炎，或继发感染；
⑥中央出现硬结或周围出现卫星状小黑点；
⑦周围边缘出现炎性红晕，与正常皮肤分界不明；
⑧原有表面的毛发突然自行脱落。
鼻腔恶性黑色素瘤诊疗知识
就诊科室： 肿瘤科鼻腔恶性黑色素瘤一般治疗
鼻腔恶性黑色素瘤西医治疗
恶性黑色素瘤在所有恶性肿瘤中属于恶性高、治疗较困难、预后较差者。由于其在早期就发生转移，以往 5 年存活率极低，约 20％－30％。既往治疗有很大弊端，手术易复发，对放疗不敏感，化疗疗效不显著。
CLS生物免疫治疗是一种跨时代具有标志性代表的肿瘤治疗模式，以其高度个性化、确定的临床疗效以及良好的安全性，被国内外学术界认为是“其疗效超过了以往的各种疗法，也是最有希望的一种治疗肿瘤的方法”。 简单的说就是“用自己的细胞治自己的病”，是自身免疫抗癌的新型的治疗方法。
鼻腔恶性黑色素瘤患者使用CLS生物治疗，能迅速清除散在癌细胞和微小病灶，无副作用，预防肿瘤的复发转移，并且循序提高免疫力，延长患者的生命周期，提高患者的生命质量，或可治愈肿瘤。
鼻腔恶性黑色素瘤预防
鼻腔恶性黑色素瘤预防
1. 发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查，如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除，若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变，每次切除的标本必须送病理检查，若有恶变，应全部切除，行植皮术。
2.不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣，一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变，据报道，是有人因一次冷冻不彻底而发生恶变的，约有30%～50%的恶性黑色素瘤与外界刺激有关
鼻腔恶性黑色素瘤鉴别诊断
鼻腔原发性恶性黑色素瘤主要与来自皮肤或眼转移性恶性黑色素瘤鉴别。需综合病理所见及详细的病史、全身和局部检查，排除鼻腔外原发灶。如病史中有鼻腔外黑色素瘤的存在或有皮肤黑痣手术史，则应首先考虑为转移性恶性黑色素瘤。本瘤和发生于身体其他部位的恶性黑色素瘤的组织结构基本相似。应注意在上皮基底层寻找痣细胞团样结构和交界性病理变化，多数学者认为，此交界性变化是证实鼻腔恶性黑色素瘤为原发性的重要组织所见。而那些无色素、组织学多形性、以梭形细胞为主和不分化的黑色素瘤要与淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤，以及其他分化差的恶性肿瘤等鉴别。免疫组化和电镜有助于鉴别诊断。
鼻腔恶性黑色素瘤检查
1、免疫组化方法、S-100蛋白及波纹蛋白染色阳性对本病的无色素型有重要意义。
2、据报道大约50%的粘膜恶性黑色素瘤属于无色素型，因此，无色素型和含微量黑色素者有时可误诊为其它肿瘤。
3、需行特殊染色、免疫组化方法和电镜检查等手段作出明确的诊断。电子显微镜检查对本病有可靠的诊断价值，其超微结构可见特征性的黑色颗粒与黑色素复合体。
鼻腔恶性黑色素瘤饮食原则
鼻腔恶性黑色素瘤饮食保健
首先，日常要少食脂肪
脂肪是人体热量的主要来源，是每日必须的营养成份。但是对于黑色素瘤患者来说，饮食中不宜摄入过量的脂肪。
其次，不宜摄入过量蛋白质
黑色素瘤患者的饮食应该多样化，有些黑色素瘤患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至恶液质，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对黑色素瘤的治疗不利。
第三，宜多进食新鲜蔬菜和水果
黑色素瘤晚期饮食需要注意的事项？新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等，具有较强的抗氧化作用，可清除体内自由基，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生，还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。黑色素瘤患者饮食应多食用绿叶蔬菜，要随买随吃，不要放置时间过长，最好不要过夜以避免放置导致的维生素等营养物质的损失。
鼻腔恶性黑色素瘤一般护理
鼻腔恶性黑色素瘤护理
一、鼻腔恶性黑色素瘤患者心理护理
CLS生物治疗对于大多数患者来说比较陌生，而且肿瘤患者都存在较复杂的心理障碍，护理人员要耐心地向患者说明CLS自体免疫细胞治疗原理。
二、鼻腔恶性黑色素瘤患者心采外周血护理
1、抽取血液注入备好的无菌瓶中时，应边注入边轻轻摇晃瓶身，使血液与瓶内装的肝素液充分混合，以防止凝血。
2、采血时应严格无菌操作：无菌瓶（抽空了的0.9%氯化钠100ml）的瓶盖上先插入12号或14号的排气针头，以缓解注入血液时瓶内的压力。
三、鼻腔恶性黑色素瘤患者机采单个核细胞护理
1、咐病人单采前几天饮食要清淡，切勿吃油腻食物。
2、告知病人单采之日所穿衣服尽量宽松，尤其袖口要宽松，以便穿刺。
3、防止病人在采集过程中出现低血钙现象，采集前给病人口服葡萄糖酸钙
四、鼻腔恶性黑色素瘤患者CIK细胞回输前护理
1、受本治疗前15天(如果条件许可的话最好30天)终止任何放疗或化疗，患者的血常规、血生化指标恢复正常值范围，检查乙肝两对半、丙肝抗体阴阳性状况。
2、IK细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃及时通知免疫室暂不输注，输注后1-2h再次测量体温，以便及时发现发热反应。